VERGOEDINGEN FYSIO-, OEFEN-, ERGOTHERAPIE EN PSYCHOLOGIE in 2012

Jaarlijks zijn er veranderingen in de zorg, zo ook in 2012. Wij zetten dat op hoofdlijnen voor u op een rij.

Basis- en aanvullende zorgverzekering
Wij hebben de basisverzekering als uitgangspunt genomen voor deze uitleg. Daarnaast hebben veel mensen een aanvullende verzekering. Maar daarvoor verschillen de vergoedingen voor behandelingen per pakket en per zorgverzekeraar. Voor precieze informatie kunt u daarom het beste met uw zorgverzekeraar overleggen.

Eigen risico
Bij de basisverzekering geldt voor iedereen een verplicht eigen risico (18 jaar en ouder). Per 1 januari 2012 is het verplicht eigen risico € 220,=. Als behandelingen voor een zelfde aandoening over de jaarwisseling doorlopen, dan is weer opnieuw een eigen risico verschuldigd. Voor aanvullende verzekeringen gelden per kalenderjaar soms maximum bedragen en extra eigen risico’s.

Declaraties
De behandelingen die mogelijk voor vergoeding in aanmerking komen, worden in principe direct bij de verzekeraar ingediend. Komt u niet opdagen bij een gepland consult, of zegt u te laat af, dan wordt 75% van het tarief aan u zelf gedeclareerd.

Fysiotherapie en oefentherapie
Fysio- en oefentherapievergoedingen komen vrijwel altijd uit de aanvullende verzekeringen en zijn afhankelijk van pakket en zorgverzekeraar. Daarnaast is er voor een aantal chronische aandoeningen (18+) en jongeren (18-) gedeeltelijk dekking in het basispakket.

Wat u precies vergoed krijgt, hangt af van de reden waarom u gebruik maakt van fysiotherapie, uw leeftijd en van de zorgverzekering die u heeft afgesloten.

18+ U heeft recht op een vergoeding van fysiotherapie en oefentherapie vanaf de 21e behandeling (per aandoening, niet per kalenderjaar!) als u een bepaalde chronische aandoening heeft. In feite vult in dit geval de basisverzekering vaak juist de aanvullende dekking aan. Een overzicht van de aandoeningen staan op de recent verkorte “chronische lijst”. Sommige behandelingen worden voor een bepaalde tijd vergoed.

18- Er is recht op een vergoeding van de eerste 9-18 behandelingen fysiotherapie en oefentherapie. Soms is er sprake van een vooraf bepaalde tijd. Is er sprake van een chronische aandoening van de recent verkorte “chronische lijst”, dan worden alle behandelingen vergoed uit de basisverzekering.

Ergotherapie:
De vergoeding is 100% tot maximaal 10 uur per persoon per kalenderjaar vanuit de basisverzekering.

Psychologie:
De behandeling wordt vergoed vanuit de basisverzekering ziektekosten: 5 sessies per kalenderjaar met € 20,- eigen bijdrage per sessie. Van Achmea, AGIS en Uvit ontvangt u eerst thuis een nota die u doorstuurt naar uw zorgverzekeraar voor vergoeding en u zelf direct aan de behandelaar betaalt.

Uitgebreide informatie
De overheid heeft een duidelijke website met veel informatie over de veranderingen in de zorgverzekeringen:
http://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering

De opzet van deze informatie is bedoeld als globale informatie, u kunt daarom geen rechten ontlenen aan de inhoud.